«La cirugía de rejuvenecimiento facial es mínimamente invasiva, el fin es restaurar el contorno y el volumen facial original”
Cirugía de rejuvenecimiento facial
La cirugía de rejuvenecimiento facial fue durante muchos años muy agresiva (invasiva y ablativa), el objetivo principal era estirar la piel y eliminar la grasa, con esto se crearon en algunas ocasiones caras inexpresivas y artificiales. Hoy en día, sabemos que el envejecimiento de la cara es un proceso de degradación, de disminución de volumen facial que se manifiesta de manera diferente en todos los pacientes; la tendencia terapéutica es la de restaurar el volumen facial. Para esto, el abordaje quirúrgico (estiramiento de cara y cuello) es más pequeño, el contorno de la cara no sólo se define mediante el estiramiento de la piel, sino también por el aumento del volumen; esto se logra en parte debido a la fijación y estabilización del tejido subcutáneo sin eliminación de éste (plicación de SMAS / fijación de tejido graso y muscular bajo la piel) además de la inyección de tejido graso suplementaria. La cirugía de rejuvenecimiento facial es multimodal y tiene un efecto de volumen aumentativo.
Cirugía de nariz/ Rinoplastia
Trastornos estéticos y funcionales de la nariz se pueden corregir relativamente fácil. La simulación con imágenes digitales es una herramienta crucial en la valoración y planeación quirúrgica; de otro lado es un medio excelente para definir objetivos junto con el paciente. La calidad de la piel, la configuración del dorso nasal (giba o depresión), la punta nasal (proyección), el ala nasal (ancha, estrecha), la entrada nasal (amplia, estrecha) y el tabique nasal (desviación), son algunos de los criterios que deben tenerse en cuenta en la planificación quirúrgica .
El acceso quirúrgico al esqueleto nasal (hueso y cartílago) puede ser «cerrado«. Esto significa, que la incisión se encuentra en la parte interna del ala nasal. Esta técnica no deja cicatrices visibles.
El «acceso abierto» en la rinoplastia (incisión de piel en la base de la nariz) tiene la ventaja de proporcionar una visión quirúrgica amplia, dejando una cicatriz imperceptible. Este acceso es muy útil en correcciones complejas de la punta de la nariz ó en el manejo de malformaciones congénitas como en el manejo de la deformidad nasal en labio y paladar hendido.
La rinoplastia en pacientes con labio leporino y paladar hendido requiere inicialmente la corrección del esqueleto facial (base ósea de la la nariz), que a menudo es poco desarrollada. Después de la corrección del esqueleto facial se puede realizar la rinoplastia clásica.
La valoración de la nariz en perfil con referencia al labio superior y el mentón es de gran importancia con el fin de obtener un resultado armónico y estético; por esta razón, a menudo se combina la rinoplastia con la corrección del mentón. Para obtener más información, lea «Cirugía funcional y estética del esqueleto facial.»
Cirugía del pabellón auricular
Las Orejas protuberantes se corrigen típicamente en la infancia. Esta operación también se puede realizar en adultos. Anteriormente la cirugía de orejas implicaba eliminación de cartílago y piel; hoy en día el modelado del cartílago mediante su debilitamiento, sin pérdida de material, es la terapia de elección.
Concepto Terapéutico
Signos, Síntomas & Tratamiento (Terminología de uso común vs. Terminología médica)
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Frente / Cejas
· Signos y Síntomas: Caída de cejas; Terminología médica: Ptosis de ceja.
· Tratamiento: Levantamiento frontal, levantamiento de cejas; Terminología médica: Lifting frontal a través de acceso subgaleal lateral.
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Párpados
· Signos y Síntomas: Párpados caídos, piel redundante, bolsas grasas alrededor del globo ocular,ojos hundidos; Terminología médica: Blefarochalasis, atrofia periocular, borde infraorbital marcado.
· Tratamiento: Cirugía de párpados: Reducción de grasa y exceso de piel; en caso de pérdida de volumen, inyección de grasa alrededor del globo ocular); opcionalmente se combina con un estiramiento facial; Terminología médica: Blefaroplastia transcutánea y transconjunctival, cantopexia, lipofilling, transposición de grasa infraorbitaria;opcionalmente combinado con Midface-lift [rejuvenecimiento centrofacial] y estiramiento facial.
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Nariz
· Signos y Síntomas: Giba, nariz en silla, nariz larga, nariz corta, nariz ancha, desviación nasal, alteraciones en la punta de la nariz (entre tantas formas); Terminología médica: Deformidad nasal congénita y adquirida.
· Tratamiento: Cirugía de nariz; Terminología médica: Septorinoplastia abierta y cerrada, corrección de la nariz con injertos de cartílago autógeno, corrección extracorporal de septo nasal en casos específicos, lipofilling)
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Orejas
· Signos y Síntomas: Orejas prominentes ó en “soplillo”
· Tratamiento: Cirugía de las orejas; Terminología médica: Otoplastia: Debilitamiento del cartílago y modelación (scoring-suture-technique); correción del antihelix, del cavum y del lobulus.
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Mejilla
· Signos y Síntomas: Mejillas colgantes, líneas de marioneta (entre mejilla y mentón),colapso facial (pérdida de grasa facial); Terminología médica: Piel laxa senil, Ptosis de mejilla.
· Tratamiento: Elevación de mejilla (estiramiento facial), restablecimiento del volumen facial a través de la fijación de tejidos laxos bajo la piel (sin eliminación de éste) además de incremento de volumen a través de inyección de grasa; liposucción en cuello (bajo el mentón con el fin de definir la línea mandibular), corrección de la piel con peeling (fundamentalmente en el área perioral/ labios). Si es necesario, se combinan con estiramiento de cuello, levantamiento de cejas y párpados; Terminología médica: Face lift Vertical de Cicatriz Corta (opcional: extensión del acceso retroauricular), plicación del SMAS, inyección de grasa para corregir defectos de volumen, peeling para corregir la piel superficialmente (fundamentalmente de los labios combinado con transplante de grasa). Usualmente combinado con estiramiento de cuello, elevación de parpados y frente.
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Labios
· Signos y Síntomas: Labios delgados con fisuras (surcos) de piel; Terminología médica: Rágades, atrofia de labios.
· Tratamiento: Aumento con transplante de grasa (ocasionalmente con materiales de relleno; Terminología médica: Lipofilling [ocasionalmente fillers], laser ó peeling.
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Cuello
· Signos y Síntomas: Papada prominente; Terminología médica: Cutis laxa colli, Perdida del ángulo cervico-mental y línea mandibular, bandas platismales.
· Tratamiento: Estiramiento de cuello, liposucción; Terminología médica: Cervicoplastia [suspensión posterior], liposucción.
