Cirugía Plástica Reconstructiva Facial

Cirugía Plástica Reconstructiva Facial

 

“La introducción del concepto de la división topográfica de la cara en Unidades Estéticas Regionales ha llevado a mejorar los resultados estéticos y funcionales”

 

Desarrollo y perspectivas en cirugía reconstructiva facial

La cirugía reconstructiva facial tal como la conocemos hoy en día fue fundada a comienzos del s. XIX. Se trataba en tal entonces de restaurar defectos faciales originados por heridas de guerra, por defectos congénitos, cáncer de piel o infecciones. Hoy en día la cirugía reconstructiva facial juega un papel central, ya que las causas que originan defectos faciales no han cambiado, además de ello, el cáncer de piel esta aumentando continuamente desde los años 70.

La introducción del concepto de la división topográfica de la cara en Unidades Estéticas Regionales Faciales en los años 50 con el fin de tratar pacientes quemados, ha impactado profundamente la valoración, definición y diseño de colgajos de piel en cirugía reconstructiva y estética facial; esto ha simplificando la planeación y ejecución de procedimientos quirúrgicos, al igual que ha llevado a resultados superiores y de ésta forma ha aportado a mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes. El diseño de colgajos de piel teniendo en cuenta su irrigación sanguínea (colgajos de perforadores) se ha refinado en los últimos años con la introducción de la ecografía/ Doppler.

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Tumores cutáneos malignos, diagnóstico y tratamiento

La dermatoscopia se ha convertido en un procedimiento estándar en el diagnóstico de lesiones pigmentadas de piel y de tumores de piel. Se trata de un instrumento óptico que magnifica la piel, lo que permite evaluar las características de la piel con mayor precisión. La documentación de dichas imágenes en formato digital a revolucionado no solamente el diagnóstico de afecciones de piel, sino que también ha mejorado el control de recidiva a largo plazo. En presencia de tumores de piel en cara es mandatorio el control de la piel en áreas cubiertas por el/la dermatólogo/a. El examen de ecografía de cabeza y cuello en busca de ganglios linfáticos es fundamental en el manejo de tumores de piel. Dependiendo de los hallazgos se llevaran a cabo exámenes adicionales. Además del diagnóstico y la planificación de la cirugía, el procedimiento quirúrgico, dependiendo de la localización anatómica en cabeza y el cuello es de primordial importancia. Más información bajo “Concepto Terapéutico”

Lesión cutánea benigna

Lunares (nevus) adquiridos y congénitos no sólo pueden ser estéticamente molestos, si no que pueden hacerse (en raros casos / más en los congénitos) malignos. El tratamiento de lesiones pequeñas es sencillo, sin embargo, hallazgos más importantes, requieren colgajos más complejos. En casos muy seleccionados es posible el tratamiento con láser.

Cirugía de parálisis facial

La parálisis facial de larga evolución debe ser tratada con suspensiones comprometiendo la musculatura labial. El cierre de los párpados se puede corregir con  implantes (implante en el parpado superior). El tratamiento del lado no afectado con toxina botulínica, como medida suplementaria a la cirugía, lleva a una mejoría en el balance facial.

Cirugía de órbita | Cavidad ocular

Además de llevar a cabo cirugía correctiva de orbita (cavidad ocular ósea), llevo a cabo también cirugía correctiva de los parpados.   La cirugía correctiva de orbita es usualmente necesaria debido trauma (accidentes) ó tumores (como en Displasia ósea). El tratamiento de la orbitopatía tiroidea (protrusión de los ojos en hipertiroidismo / enfermedad de Graves) exige una estrecha colaboración con un/a especialista en medicina interna y oftalmología. El objetivo de la operación es eliminar el aumento de la grasa de la cavidad ocular a través  de un acceso de blefaroplastia (acceso estético en cirugía de parpados; técnica de Olivari), de ésta forma se normaliza la apariencia de los ojos; más detalles bajo “Concepto Terapéutico” en “Orbita/ cavidad ocular”.

 

faviconConcepto Terapéutico

Área del Defecto & Tratamiento (Terminología de uso común vs. Terminología médica)

  • Cuero cabelludo

    · Tratamiento: Mobilización de tejido local, expansión de tejido con balón; Terminología médica:  Colgajo local / expansor  tisular.

  • Frente

    · Tratamiento: Mobilización de tejido local, expansión de tejido con balón; Terminología médica:  Colgajo local / expansor  tisular.

  • Cejas

    · Tratamiento: Mobilización de tejido local, transplante de distancia para defecto mayor; Terminología médica: Colgajo local,  Colgajo de arteria temporal.

  • Párpados

    · Tratamiento: Mobilización de tejido local; Terminología médica: Transposición de párpados pediculado, injerto de tejido conectivo, colgajo de rotación de mejilla, colgajo en V-Y de la glabela.


  • Nariz

    · Tratamiento: Mobilización de tejido local; Terminología médica: Colgajo V-Y de glabela, colgajo fronto-axial, colgajo Indio (mediano y paramediano).

  • Orejas

    · Tratamiento: Mobilización de tejido local.

  • Mejillas

    · Tratamiento: Mobilización de tejido local; Terminología médica: Colgajos de rotación de mejilla (Esser), colgajos locales de transposición (Limberg), expansor tisular (implantación de balón).

  • Labios

    · Tratamiento: Mobilización de tejido local; Terminología médica: Avance en escalera (Johanson), colgajo simple y doble de Abbé, colgajo nasolabial, vermilionectomia y reconstrucción de acuerdo a von Bruns.


  • Mentón

    · Tratamiento: Mobilización de tejido local; Terminología médica: Colgajo local (colgajo de Szymanowski).

  • Cuello

    · Tratamiento: Mobilización de tejido local; Terminología médica: Colgajos locales, colgajo bilobulado.